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氏名 (フルネーム)
例)山田太郎
フリガナ
例)ヤマダタロウ
性別
宅配キット送付先


市区町村名(例)千代田区神田神保町

番地、ビル名(例)1-3-5
※英数字は半角でご入力ください。
ご連絡先電話番号
ハイフン無しでご入力ください (例)0120107903
メールアドレス
例)satei@jewel-cafe.jp
※申込後の認証メールは、迷惑メールに届く可能性があります。
※メール受信許可設定が必要な携帯もあります。
メールアドレス(再入力)
誤入力を防ぐため、もう一度同じメールアドレスを入力してください
ブランド名
例)プラチナリング
商品名
※型番が不明な場合は、「商品写真を添付」欄から写真をご送付いただくか、モデル名やご購入時期などをできるだけ詳しくご記載ください。
購入時期
例)1998年5月
商品状態
例)良好
宅配キットの大きさ
サイズの目安
Sサイズ Mサイズ Lサイズ
宅配キット
希望返信方法
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お得な期間限定キャンペーンなどのお知らせをお届けします。
備考
例) バッグ 2個 / 時計箱入 1個 / 化粧品箱入り 5個 / 洋服10枚 など。

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